高泌乳素血症的病因、症状、检查和治疗　　|||||||　　什么是高泌乳素血症健康　　1.高催乳素血症由内外环境因素引起，催乳素(prl)升高(>:25ng/m1)、闭经、溢乳、无排卵和不孕从病理变化看，可分为肿瘤高泌乳素血症、产后高泌乳素血症、特发性高泌乳素血症和医源性高泌乳素血症。主要临床特征为闭经、不孕和溢乳。hp在正常成人中的发病率为0.4%，大多数在女性中，偶尔在儿童和青少年中。　　2.过去，患有闭经和溢乳的妇女被诊断为闭经-溢乳综合征。直到1970年，弗朗茨和其他人证明了催乳素活性物质在人类血液中的存在。1971年，黄等人发展了prl的套餐费用放射免疫分析方法。现在已知这种综合征是由高泌乳素血症引起的。高泌乳素血症(hp)是一种由下丘脑-垂体失衡引起的内分泌疾病，最常见的原因是垂体泌乳素瘤分泌过多的催乳素(prl)。由于血清泌乳素升高、闭经、溢乳、不孕等引起的妇女卵巢功能紊乱，幽门螺杆菌已成为妇产科医生关注的一大难题。　　高泌乳素血症的病因　　1.下丘脑疾病，如颅咽管瘤、神经胶质瘤和炎症，可影响催乳素抑制因子(pif)的分泌，导致血催乳素升高。　　2.垂体疾病是高泌乳素血症最常见的原因，超过三分之一的患者有垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也能增加催乳素。　　3.在诊断特发性高泌乳素血症之前，应排除器质性疾病。这些患者的血催乳素大多为2.73-4.55nmol/l，有些患者几年后出现垂体微腺瘤。　　高泌乳素血症的症状　　1、月经失调。超过85%的患者患有月经失调。育龄期患者可能不会排卵或缩短黄体期，其特征是月经过少、头发稀疏甚至闭经。原发性闭经可能发生在青春期前或青春期早期的女性，继发性闭经在生长期后很常见。无排卵会导致不孕。　　2.溢乳。是这种疾病的特征之一。溢乳通常表现为双奶流出或挤出无血型乳白色或透明液体。乳房正常，伴有小叶增生或巨大乳房。　　3.不孕症。高泌乳素作用于垂体，抑制卵泡刺激素和黄体生成素的分泌。卵泡刺激素很少，不足以使卵泡成熟，而黄体生成素很少，所以没有黄体生成素高峰，所以不会排卵而导致不孕。　　4.头痛、眩晕和视觉障碍。当垂体腺瘤明显增大时，由于脑脊液反流紊乱和周围脑组织及视神经受压，可出现头痛、眩晕、呕吐、视野缺损、动眼神经麻痹等症状。　　5.性功能改变。因为垂体中lh和fsh的分泌受到抑制，所以存在低雌激素状态，其特征是阴道壁变薄或萎缩、分泌减少和性欲降低。　　高泌乳素血症检查　　1.眼科检查　　包括视力、视野、眼压和眼底检查，以确定是否有颅内肿瘤压迫症状。　　2.内分泌功能检查　　(1)垂体功能:　　卵泡刺激素和黄体生成素减少，而黄体生成素/卵泡刺激素比率增加。prl增加≥25ng/ml。人们普遍认为　　需要指出的是，目前临床使用的prl放射**物仅测量小分子prl(mw25000)，而没有测量大/大分子prl (MW 5-100000)。因此，对于一些临床症状明显、催乳素正常的患者，不能排除所谓的隐匿性高催乳素血症，即大/大分子高催乳素血症。　　(2)卵巢功能检查:e2、P降低，T升高。　　(3)甲状腺功能检查:高脂血症合并甲状腺功能减退时，促甲状腺激素升高，t3、t4和pbi降低。　　(4)肾上腺功能检查:伴有库欣病和阳刚之气的高脂血症患者的睾酮、△4二酮、双氢睾酮、脱氢表雄酮、17ks和血浆皮质醇升高。　　(5)胰腺功能检查:当hprl合并糖尿病和肢端肥大症时，应进行胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。　　3.影像学检查:当泌乳素水平> 100μg/l时，应进行垂体磁共振成像，以确定是否有垂体微腺瘤。

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　　高泌乳素血症的治疗　　1、药物治疗:　　(1)溴隐亭是一种非特异性多巴胺受体激动剂，可兴奋多巴胺d1和d2受体，抑制催乳素的合成和分泌。

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它是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般来说，每天2.5-5毫克可以降低催乳素水平，抑制溢乳多巴胺，恢复排卵，但少数患者需要每天2.5-5毫克才能见效。对于无垂体瘤的高泌乳素血症患者，不需要长期服药，但一般一年后停止服药，观察泌乳素后再进行治疗。

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　　(2)诺果宁:如果溴隐亭的副反应不能耐受或无效，可改用诺果宁。这种药物是选择性多巴胺d2受体激动剂，副作用小。　　(3)维生素b6:作为一种辅酶，它能增强下丘脑中多巴对多巴胺的脱羟基作用，并与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床剂量可达60-100毫克，每天2-3次。　　2.手术治疗:如果垂体腺瘤忽略了神经压迫症状，手术是不必要的。然而，当垂体瘤有明显压迫和神经系统症状或药物治疗无效时，应考虑手术切除。术前服用溴隐亭可缩小肿瘤体积，减少术中出血，提高疗效。　　3.放射疗法:对于那些不能坚持或忍受药物治疗的人；不愿意操作；不能忍受手术。放射治疗效果缓慢，可能导致垂体功能障碍、视神经损伤、肿瘤等并发症。　　高泌乳素血症的预防措施　　1.高泌乳素血症也注重治疗。

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患者必须规范治疗，坚持长期服用溴隐亭，并定期复查。　　2.在治疗过程中，应注意避免长期或大剂量应用抗生素和激素类药物。　　3.糖尿病患者应积极治疗原发病，避免高血糖。　　4.注意个人卫生，经常更换内衣。用过的内衣、脸盆和毛巾应该用开水清洗，并在阳光下晒干。　　5.尽量不要使用透气性差的内衣。无论是外套还是内衣，**选择透气性和水分分散性相对较好的聚丙烯材料。　　6、合理控制饮食，遵循高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的饮食。　　7.科学练习。锻炼不仅有助于控制血糖、血脂和血压，还能减肥，纠正因肥胖而加剧的内分泌和代谢紊乱。 女性受孕优势卵泡是关键，正常大小、直径范围都有标准 　　优势卵泡就是卵泡中最具有优势的那一个，那么怎么判定优势卵泡的标准呢？这可能就需要女性们去医院经过专业的仪器和医生鉴定才能知晓了，一般通过B超的手段便可以检测出女性身体中有没有优势卵泡，并且优势卵泡的发育状况到底如何，那么优势卵泡的标准到底是什么呢？　　卵泡的直径大小评判卵泡监测是否优质　　生长发育最好的卵泡为优势卵泡，优势卵泡会在身体中不断的增殖，并且给卵母细胞提供足量的营养，一般女性每到一个周期身体会分泌多个卵泡，但是每一个卵泡的生长发育都是不同的，因此能够在众多卵泡中脱颖而出的那个卵泡又被称之为优势卵泡。　　女性通过B超进行卵泡监测　　10毫米到18毫米之间的卵泡为优势卵泡，这是医学上卵泡的超声标准，女性在月经前半期的时候身体在雌激素的作用下会生长多个卵泡，而经过超声检测也就是B超检测，医生会将10毫米到18毫米之间的卵泡称之为优势卵泡。　　卵泡的大小和形态是不一定的，因为不同的年龄段卵泡的发育都不太，而对于一个人来说，处在生理期、排卵或者黄体期，卵泡的发育情况也是有差异的，一般在排卵期是比较大，而且有受精能力，所以要了解优势卵泡大小参考值分别表示的意思。　　医生正在分析卵泡质量　　一般只有优势卵泡直径达到18mm以上，那么才算成熟卵泡的，只有成熟卵泡排卵后，那么才有受精的能力的，一般正常成熟卵泡直径18-22mm左右的，如果直径达不到18mm，那么属于不成熟卵泡的，所以彩超上看到优势卵泡后，需要继续监测卵泡的发育情况的。　　卵泡素检查　　当女性在排卵以后，卵泡自然而然的就会消失，在卵泡消失以后，表示着女性开始排卵，在排卵的时候，要及时安排同房，可以增加女性受孕的几率，对于想要怀孕的女性来说，一定要注意身体的这些变化。　　为您推荐：　　孕妇散步多久 孕晚期宫缩的影响 孕晚期如厕 捐卵第二天还有卵子吗产检和生产不在同一个医院可以吗？(2016) 　　广州本地宝边肖为您带来2020年广州生育保险报销相关问题的解答：产检和生产有可能不在一家医院吗？　　是指生育保险对符合下列条件的职工的补充行为：按照国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。或者参加生育保险满一年，捐卵后第二天还有卵子的职工。生育(流产)时仍在参保的职工，按有关规定享受生育保险待遇。　　【问】:我看了相关文件。捐完蛋第二天还有鸡蛋吗？好像一年以内不能指定生育保险医院，然后还要保留车票和病历按照零星费用报销。捐卵第二天有鸡蛋吗？我不明白我不能指定医院。第一，我去的医院做产检分娩有什么规定吗？一定还是一家人吗？如果选择广东药科大学第一附属医院的普通定点医院，在出生检查一年后是否可以拿广东省妇幼清单零星报销？　　【回复内容】:您好，医院对产检和分娩没有强制要求，但建议最好使用同一家医院。捐卵第二天还有卵子吗？此外，在申请零报告时，请提供交货检查和交货发票以及相应零报告所需的信息。所需信息请见：2020年广州生育保险报销需要哪些信息？谢谢　　【回复内容】:根据你提供的身份证信息，你在广州参加了城乡居民医保，异位妊娠由医保报销。捐完蛋第二天还有鸡蛋吗？宫内妊娠流产按城镇生育住院处理。　　一般来说，广州的生育津贴可以在8000元以上。捐卵第二天还有卵子吗，甚至1万到2万？具体应用方法和应用材料见正文。　　广州生育保险报销范围是什么？广州生育保险报销标准是多少？广州当地保编制了广州市生育保险报销范围和报销标准清单。捐卵后第二天还有卵子吗，供你参考？　　2015年广州生育保险报销流程是怎样的？边肖编制了2015年广州市生育保险最新报销流程，供您参考。　　根据广州最新发布的《广州市职工生育保险实施办法》，广州产假天数必须满足一定条件后才能休，顺产、难产、多胞胎等假期规定已整理完毕。