一、初次面诊
2022年6月30日，49岁的郑女士来到医院就诊，郑女士说她是3个月前无意当中摸到左边脖子好像有肿块的情况，但是摸上去也没有疼痛的感觉，身体无任何症状，当时没有在意，一周之前单位组织体检，体检报告单上显示她有甲状腺结节，在结合之前摸到肿块的情况，她考虑还是来医院做一下详细的检查，看看需不需要治疗，我给郑女士做了颈部的查体，在左侧确实摸到了肿块，大小约为4*5cm，肿块质地中等，活动度还可以，为明确情况，我告诉郑女士需要再做进一步的检查，给其开了X线、CT等相关检查，经检查后考虑为甲状腺肿瘤，属于纵隔肿瘤。
二、治疗经过
我与郑女士解释，检查结果显示肿瘤偏大，气管上段已受到部分挤压，如果肿瘤继续生长，可能会出现呼吸困难、吞咽困难等情况，建议进行手术治疗，郑女士没有想到需要动手术，但考虑到目前的病情，便同意了手术治疗方案，联系家人进行住院陪护，我为郑女士完善了手术之前的各项检查，确认无手术禁忌症后，在住院第三天为郑女士安排了手术，在气管内麻醉下行左侧甲状腺近全切除+峡部切除+左侧喉返神经解剖术，术中保护喉返神经及甲状旁腺，进行冰冻病理检查，诊断结果为左侧甲状腺滤泡性肿瘤，考虑为良性。
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（患者入院时的初步诊断结果如图所示）
三、治疗效果
手术结束之后我们将患者送回病房，进行心电监护，并给予止血、补液等对症治疗，定期对手术创面进行换药清洁，术后第四天观察郑女士身体情况比较好，没有出现其他不适的情况，检查手术切口处恢复良好，郑女士申请出院，综合考虑患者符合出院标准，同意其出院，给患者开了促甲状腺功能恢复的口服药物，告知患者出院后仍需定期进行手术切口的换药。
四、注意事项
1、手术之后需要注意保持创口的清洁、干燥，定期换药，在创口未完全长好之前，避免创口与水接触，以免发生感染。
2、饮食方面以清淡、易消化的食物为主，注意不要吃太多含碘食物，如海带、紫菜、带鱼等，避免食用辛辣和刺激性食物，如洋葱、姜、大蒜、胡椒等，这可能会导致伤口恢复缓慢，避免食用腌制烟熏食品，如腌制咸菜、培根等，这些食物中可能含有致癌物质，不利于术后身体恢复。
3、作息时间要规律，避免熬夜，保持充足的睡眠，防止新陈代谢功能紊乱。
4、注意调节自己的情绪，保持舒畅的心情，适当增加运动，以提升机体的免疫力。
五、个人感悟
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甲状腺肿瘤属于纵隔肿瘤的一种，而患者病理诊断为甲状腺滤泡性肿瘤，在临床上较为常见，患者一般会在脖子上摸到肿块，质地比较硬，如果肿瘤比较大，还可能会出现呼吸困难、吞咽困难、颈前疼痛，部分患者甚至会出现声音嘶哑的临床症状，通常情况下甲状腺滤泡性肿瘤为单发性肿瘤，病程发展相对比较缓慢，平常生活中需注意观察，并按时去医院复查，如果肿瘤有明显增大的趋势，并且有明显的压迫感，需要及时去医院进行治疗，可根据情况选择甲状腺切除术等方法，治疗之后也需要定期随访，观察是否有复发的情况。
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